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彭女士年前因骨折臥床十余天而身亡，年僅40歲。這則因骨折臥床并發(fā)肺栓塞致死的事件近日在長(cháng)沙一法院開(kāi)庭。據媒體報道，彭女士因摔傷導致骨折后入院，施手術(shù)后在醫院臥床靜養了十余天。出院前，她準備活動(dòng)一下腿部卻突發(fā)肺栓塞而離世。彭女士的悲劇并非個(gè)案，據過(guò)往報道，因骨折臥床引發(fā)肺栓塞死亡的事件時(shí)有發(fā)生，且多見(jiàn)于老年人。骨折的危害遠不會(huì )致死，但是對于骨折的并發(fā)癥肺栓塞卻要引起足夠的重視。 什么是肺栓塞 肺是人體負責氣體交換的重要器官。肺中布滿(mǎn)了豐富的血管，這是肺能正常工作的基礎。當肺動(dòng)脈及其分支被栓子堵塞時(shí)，會(huì )阻斷肺的血液供應，發(fā)生肺循環(huán)障礙，嚴重的肺栓塞可在短時(shí)間內引起呼吸困難、休克，甚至心跳驟停，病人往往來(lái)不及搶救而死亡。 肺栓塞在世界范圍內發(fā)病率和病死率都很高。有資料表明,肺栓塞是第位常見(jiàn)的心血管疾病,發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓病,病死率居全部死亡原因的第位,僅次于腫瘤和心肌梗死。70%-95%的肺栓塞是由深靜脈血栓脫落后隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支的,原發(fā)部位以下肢深靜脈為主。 肺栓塞多發(fā)于深靜脈血栓形成后的-7天。有數據顯示，10%的患者死于肺栓塞癥狀出現后1小時(shí)內，而90%的死亡病例是未被及時(shí)發(fā)現和治療的。這是因為肺栓塞的臨床癥狀和體征不明顯，給診斷帶來(lái)了一定的困難，因而易被漏診。 肺栓塞是骨折并發(fā)癥之一 骨折是生活中常見(jiàn)的傷病,但多數人對骨折的并發(fā)癥并不清楚。一般來(lái)說(shuō)，骨折并發(fā)癥分為早期和晚期兩種。早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷等。晚期并發(fā)癥包括墜積性肺炎、褥瘡、靜脈血栓、感染等，肺栓塞就屬于靜脈血栓脫落引起的常見(jiàn)并發(fā)癥。 骨折病人是肺栓塞的好發(fā)人群，這與方面因素有關(guān)。一方面，骨折病人的肢體活動(dòng)不便，導致血液停滯，容易形成血栓;另一方面，骨折往往伴有血管損傷和出血，血管內皮的損傷使血管內壁變得不光滑，容易形成血栓;此外，骨折還增加了骨髓中脂肪進(jìn)入血液的機會(huì )，容易形成脂肪栓。不論是前兩種因素形成的血栓還是脂肪栓，都有可能堵塞肺動(dòng)脈及其分支，引發(fā)肺栓塞。 骨折后一旦發(fā)生不明原因的呼吸困難、胸痛或是下肢腫脹、疼痛等，應高度警惕肺栓塞的可能，立即通知醫生和護士，安排進(jìn)一步檢查以明確診斷。 骨折并發(fā)肺栓塞關(guān)鍵在預防 嚴重的肺栓塞起病急、進(jìn)展，一旦發(fā)病，搶救的成功率非常低。因此，肺栓塞預防的意義遠大于治療，病人和家屬應當在住院期間積極配合醫生和護士的治療安排，盡量避免發(fā)生肺栓塞。 預防骨折并發(fā)肺栓塞關(guān)鍵在于兩點(diǎn)，一是預防各種栓子的產(chǎn)生，二是預防栓子進(jìn)入肺動(dòng)脈。 患者可采取適當按摩、活動(dòng)肢體，正確咳嗽與深呼吸等方法預防深靜脈血栓，必要時(shí)可利用加壓泵、彈力繃帶及穿彈力襪等方法加靜脈回流。 同時(shí)，要多飲水以稀釋血液，并注意控制膽固醇的攝入量?？蛇m量飲茶及多攝入大蒜、黑木耳、新鮮果蔬，注意控制體重、戒煙及保持平穩心態(tài)。 對于有肺栓塞病史的患者及高齡人群,應注意定期檢查雙下肢是否對稱(chēng)腫脹,是否有靜脈曲張、皮膚發(fā)紺、壓痛等癥狀。

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