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近年來(lái)，隨著(zhù)人口老齡化進(jìn)程不斷加，人民群眾慢性病疾病負擔日益沉重，成為影響經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重大公共衛生問(wèn)題。為探索適合的慢病防控路徑，由《健康報》社主辦，北京醫師協(xié)會(huì )、北京藥師協(xié)會(huì )協(xié)辦，首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院、北京益序醫療科技有限近日聯(lián)合承辦的慢病防治與保險保障座談會(huì )在北京召開(kāi)。 慢性病防治工作引起社會(huì )各界的高度關(guān)注 目前，慢性病防治工作已引起社會(huì )各界的高度關(guān)注。辦公廳2022年1月發(fā)布的《防治慢性病中長(cháng)期規劃(2022-2025年)》意在部署做好未來(lái)5-10年的慢性病防治工作，將改善醫療質(zhì)量、提高居民健康期望壽命、提升慢病規范管理率與達標率、降低重大慢性病過(guò)早死亡率等作為核心目標。 據介紹，我國將進(jìn)一步推進(jìn)醫聯(lián)動(dòng)政策的施，強化醫保的引領(lǐng)作用和對慢病防治的促進(jìn)作用。人力資源與社會(huì )保障部相關(guān)專(zhuān)家在會(huì )上提出，醫保改革的核心目標是化衛生資源配置，形成以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的分級診療為突破口的基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式，建立符合國情、與社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展相適應的醫保制度，切促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)的公平可及。 精準用藥門(mén)診為患者定制個(gè)體化的用藥方案 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院，作為北京醫改的首批試點(diǎn)醫院之一，在強化合理用藥、為患者減負、現醫?？刭M、保證醫院收益等方面，為北京市醫改的順利施積累了成功經(jīng)驗。 北京朝陽(yáng)醫院總藥劑師劉麗宏在報告中指出，藥物治療是解決慢性心腦血管疾病、糖尿病有效措施。治療藥物品種繁多，而且需長(cháng)期服用，在際治療過(guò)程中多數患者會(huì )經(jīng)歷試藥的過(guò)程，直至達標。而這種試藥的模式，疑會(huì )造成資源和時(shí)間的浪費，還可能造成難以預知的藥物不良反應。 因此，加強慢病治療藥物使用管理十分重要，施合理用藥對于改善高血壓等基礎慢病的防治狀況意義重大。改變現有的試藥模式，大力推進(jìn)藥物基因組學(xué)與臨床醫學(xué)相結合的高血壓精準用藥模式，是未來(lái)的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展趨勢。 據了解，2022年，北京朝陽(yáng)醫院在全國首創(chuàng )了精準用藥門(mén)診。兩年多來(lái)，在朝陽(yáng)醫院精準用藥門(mén)診就診的患者，90%都是合并多種疾病的慢病人群。藥師為合并高血壓、冠心病、糖尿病、高尿酸、骨質(zhì)疏松等多種慢病的患者，制定個(gè)體化的藥物治療方案，取得了較好的成效。 劉麗宏強調，在醫藥分開(kāi)的形勢下，藥師已成為醫院臨床服務(wù)能力建設不可或缺的重要力量，不斷延伸著(zhù)醫改中的藥學(xué)服務(wù)內涵，發(fā)揮著(zhù)合理用藥引領(lǐng)者、安全用藥保障者、經(jīng)濟效益創(chuàng )造者的重要作用，徹底打破了患者只看病不看藥的現狀，使患者用藥治療的連續性得以現。 北京市朝陽(yáng)區高碑店社區衛生服務(wù)中心主任張亞蘭在報告中強調，將心血管病、高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢病分開(kāi)管理，是絕對不可取的，尤其是在基層。應積極促進(jìn)基層衛生保健機構、醫院和其他服務(wù)機構有效協(xié)作，形成甲指導、基層施、遠程會(huì )診、雙向轉診的聯(lián)動(dòng)機制，通過(guò)合作確保慢病患者臨床管理的連續性和有效性，真正現慢病下基層的社區衛生服務(wù)功能。 創(chuàng )新健康保險助力慢病管理 現階段，我國商業(yè)健康保險雖取得了較好的發(fā)展，但巨大的潛在需求仍未能有效轉化。保險學(xué)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)江崇光在報告中指出，稅健康險的推出，確能在一定程度上提高醫療保險的保費收入，擴大醫療保障的資金規模，拓寬了入水口。但如果健康保險對于醫療行為和醫療過(guò)程不能有效參與控費，仍然忽略了出水口的問(wèn)題不解決效用藥和過(guò)度治療的問(wèn)題，資金池很難達到安全儲水量。因此，健康險行業(yè)的健康有序發(fā)展，也取決于慢病防治工作能否在收窄出水口方面取得卓越成效，真正現醫、保聯(lián)合，建立多層次的醫療支付保障體系。 全聯(lián)保險經(jīng)紀有限的首席戰略顧問(wèn)劉峰在主題報告中表示，從國外的經(jīng)驗來(lái)看，通過(guò)第方健康風(fēng)險管理機構對被保險人健康風(fēng)險評估、慢性病管理過(guò)程的的跟蹤與干預，保險可以將單純的事后理賠轉變?yōu)槿^(guò)程的健康風(fēng)險管理服務(wù)。 劉峰表示，創(chuàng )新針對慢病過(guò)程管理的健康險，通過(guò)降低相關(guān)并發(fā)癥的重大疾病發(fā)病率，將有助于一改目前保險對醫療風(fēng)險束手策的局面。同時(shí)，慢病管理過(guò)程中產(chǎn)生的大數據，也將成為保險精算的一手證據，節約了個(gè)人、醫院、保險方時(shí)間和經(jīng)濟成本，也為醫保和商保節省了開(kāi)支，提升健康保險的盈利能力，推動(dòng)加保險良性發(fā)展。 會(huì )上，還深入探討了如何打通慢病管理的服務(wù)閉環(huán)，各位專(zhuān)家各抒己見(jiàn)，為如何解決好超過(guò)4億人的慢病健康管理問(wèn)題，獻計獻策。

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